Inschrijfformulier

Inschrijfformulier Survivalrun Vereniging Wageningen. Velden met een * zijn verplicht.

Ondergetekende schrijft zichzelf in bij Survivalrun Vereniging Wageningen en gaat akkoord met de taakstelling en het huishoudelijk reglement van de vereniging.

Lidmaatschapsvorm: volwassen lid (18 jaar en ouder). Contributie: €100 per jaar, onbeperkt trainen. Het lidmaatschapsjaar loopt van 1 augustus tot en met 31 juli.

Voornaam *

Achternaam *

E-mailadres *

Geboortedatum * Je moet 18 jaar of ouder zijn om mee te trainen.

Telefoonnummer

SBN-nummer Nummer van je lidmaatschap van de Survivalbond Nederland (SBN). Heb je dat nog niet? Laat dit dan leeg.

Type lidmaatschap * Lidmaatschap (€100 per jaar, onbeperkt trainen) Intro-lidmaatschap (€25, 3 maanden meetrainen, zonder lid te worden van de SBN)

Automatische incasso

De contributie wordt eenmaal per jaar (in september) automatisch van je rekening afgeschreven. Vul hieronder je rekeningnummer in.

Naam rekeninghouder * De naam zoals die bij je bank bekend is.

Rekeningnummer (IBAN) * Bijvoorbeeld NL91 ABNA 0417 1643 00.

Door dit formulier te versturen geef je Survivalrun Vereniging Wageningen (incassant-ID: VERVANG-DOOR-INCASSANT-ID) toestemming om doorlopend een bedrag van je rekening af te schrijven voor je contributie, en je bank om dit bedrag af te schrijven overeenkomstig de opdracht van de vereniging. Ben je het niet eens met een afschrijving? Dan kun je die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met je bank. Vraag je bank naar de voorwaarden.

Ik geef toestemming voor automatische incasso van mijn contributie van bovenstaande rekening. *

Akkoord * Ik ga akkoord met het huishoudelijk reglement Ik ben lid van de Survivalbond Nederland (SBN) of ik ben me bewust dat ik train op eigen risico. Ik ga akkoord met de privacyverklaring